Реинфузия крови: применение, оборудование

Получение пациентом донорской крови обычно считается процедурой с минимальными рисками. Перед переливанием кровь проходит тщательное исследование в специализированной лаборатории. Однако ввиду распространенности таких заболеваний, как ВИЧ и гепатит С, и плохой оснащенности медучреждений в развивающихся странах риски при гомологичной трансфузии возрастают. А в развитых странах взятие, хранение и переливание донорской крови часто связано с высокими финансовыми затратами. Поэтому на сегодняшний день также используется альтернативный вариант восполнения кровопотери у пациента во время или после операции — реинфузия.

Аутогемотрансфузия, или реинфузия крови — это один из методов, позволяющих сократить число переливаний от доноров. Одновременно решаются такие вопросы, как совместимость и безопасность. Переливание пациенту собственных эритроцитов дает возможность избежать рисков несовместимой гемотрансфузии или передачи инфекционного заболевания. Также нет необходимости в определении группы крови, резус-фактора и получения некоторых других лабораторных данных для принятия специалистом решения о возможности проведения реинфузии. 

преимущества аутогемотрансфузии

1. Кровь переливают почти сразу после сбора (в отличие от донорской крови), что сокращает время пребывания пациента в стационаре
2. Реципиент получает «свежие» эритроциты, которые «работают» так же, как и до кровопотери
3. Нет необходимости в применении гемоконцентраторов
4. Риск анемии после операции сведен к минимуму
5. Есть возможность удалить антикоагулянт, продукты распада, гемоглобин, липиды, внеклеточный калий
6. Реинфузию можно использовать при дренаже в палате реанимации

Как происходит сбор и обратное переливание собственных эритроцитов пациента? Кровь собирают из операционной раны во время хирургического вмешательства. Затем ее смешивают с антикоагулянтом для исключения свертывания и обрабатывают. Процесс обработки включает гемоконцентрацию и отмывание клеток с помощью специального физиологического раствора. Отходы (тромбоциты, плазму, антикоагулянт и т. д.) при отмывке эритроцитов удаляют. Так получают аутологичную кровь, полностью готовую к обратной передаче реципиенту.

Для того чтобы сделать процедуру более эффективной, безопасной и быстрой, применяют специальное оборудование для аутогемотрансфузии. Использование не аппаратных методов сегодня допустимо лишь в исключительных случаях (например, для спасения жизни пациента при массивном внутреннем кровотечении и отсутствии донорской крови). В обычной же хирургической практике безаппаратный сбор эритроцитов недопустим. Это обусловлено высокими рисками вторичных осложнений, связанных с тем, что раневая кровь при ручной реинфузии не проходит достаточную обработку (только простую фильтрацию). 

С другой стороны, обработка крови с помощью специального аппарата — многократное отмывание стерильными растворами и дальнейшая сепарация в камере центрифуги — дает возможность устранить все нежелательные компоненты (свободный гемоглобин, разрушенные эритроциты, тромбоциты и лейкоциты, различные биологически активные вещества). В результате пациент получает полностью безопасные аутоэритроциты. 

На сегодняшний день наиболее широкое распространение получил аппарат для аутогемотрансфузии Cell Saver. Cell Saver Elite + — это последнее достижение в сфере систем аутотрансфузии от компании Haemonetics, которое объединило в себе ключевые преимущества прошлых поколений оборудования для получения аутологичной крови. Применение такого аппарата дает возможность отказаться от донорского переливания или как минимум сократить число таких процедур, а также улучшить для пациента течение послеоперационного периода. 

• возможность записывать и хранить в системе данные более 100 процедур;
• возможность отслеживать и анализировать данные о процедурах с помощью записей, которые загруженны непосредственно на ПК;
• исключительная эффективность снижения уровня жира – до 99%;
• технологія SmartSuction повышает возможность повторного введения большего числа жизнеспособных эритроцитов и поддерживает оптимальную силу всасывания.

Панель управления аппаратом удобная и простая. На дисплей выводится вся информация, установка системы происходит согласно подсказкам.