Эндоскопия желудка и кишечника: методы, оборудование

Во время эндоскопии врач вводит в тело человека инструмент, называемый эндоскопом. Большинство эндоскопов представляют собой тонкие трубки с мощной лампой и крошечной камерой на конце. Длина и гибкость эндоскопа зависят от той части тела, которую врач должен осмотреть. Прямой эндоскоп позволяет осматривать суставы, гибкий – внутреннюю часть толстой кишки.

Гибкая эндоскопия

Как правило, эндоскоп имеет канал, через который врач может вводить во внутренние полости пациента различные инструменты, которые позволяют собирать образцы ткани и производить иные манипуляции.  Во время эндоскопического обследования желудка врач может использовать и другое эндоскопическое оборудование:

• щипцы для снятия швов – для снятия швов во внутренних полостях.
• цитологические щетки – для сбора образцов клеток;
• щипцы для биопсии – для удаления образцов тканей и нежелательных образований;
• гибкие щипцы – для сбора образцов тканей.

Эндоскопическое обследование может быть назначено по разным причинам. Например, для скрининга и профилактики рака. В частности, для диагностики колоректального рака используется колоноскопия. В ходе этой процедуры врач удаляет новообразования (полипы), которые могут развиться в рак. Эндоскопическое исследование может также применяться для проведения различных лечебных процедур:

• лапароскопическая хирургия предполагает введение эндоскопа через небольшие разрезы на коже;
• при лазерной терапии мощный луч применяется для уничтожения раковых клеток;
• микроволновая абляция использует для разрушения раковых клеток тепло;
• эндоскопическая резекция слизистой оболочки (эндоскопическая подслизистая диссекция) предполагает введение эндоскопа в желудочно-кишечный тракт;
• фотодинамическая терапия позволяет уничтожает опухоль лазером после введения в нее светочувствительного вещества и другие процедуры.

В зависимости от того, какой орган требует изучения и осмотра, эндоскопическое исследование имеет свои подвиды и названия. Вот только малая часть из них:  

• бронхоскопия – исследование бронхов;
• торакоскопия  – исследование грудной клетки;
• лапароскопия – исследование брюшной полости;
• цистоскопия – исследование мочевого пузыря.

Но даже для исследования органов одной полости существуют разнообразные эндоскопические методы обследования, позволяющие более точно произвести осмотр. Так, к примеру, эндоскопическое исследование кишечника имеет такие виды:

• капсульный – осмотр тонкого кишечника;
• колоноскопия – осмотр толстого кишечника;
• ректороманоскопия – осмотр прямой кишки;
• эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопия желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.

При подготовке к эндоскопическому исследованию пациенту предлагается выполнить несколько несложных рекомендаций. За несколько дней до процедуры следует прекратить прием разжижающих кровь препаратов, что снижает риск кровотечения. В течение нескольких часов до процедуры следует отказаться от еды и питья. Кроме того, перед эндоскопией пищевода следует воздержаться от приема лекарственных препаратов.

Непосредственно перед процедурой пациент должен принять слабительное или сделать клизму, чтобы удалить стул из кишечника (актуально только для определенных видов эндоскопии).

Большинство эндоскопических процедур не предполагают госпитализацию. Во время процедуры пациенту может потребоваться анестезия того или иного вида в зависимости от типа эндоскопии. Во время процедуры пациент может бодрствовать, дремать или спать в зависимости от типа анестезии. Контроль его состояния при этом обеспечивается мониторингом температуры, кровяного давления и частоты сердечных сокращений.

В ходе эндоскопического исследования желудка в рот пациента помещается мундштук, который позволит врачу ввести эндоскоп через пищевод в желудок. Эндоскопические процедуры обычно занимают 15-20 минут.

Термин узкоспектральная эндоскопия (narrowed-spectrum imaging, NSI) относится к группе технологий визуализации, которые используют оптические или цифровые фильтры для изменения спектра видимого света и тем самым улучшают характеристики поверхности слизистой оболочки и сосудов. Эти технологии также называют цифровой или виртуальной хромоэндоскопией из-за их сходства с хромоэндоскопией на основе красителей. Визуализирующие функции и скоринговые системы с технологией NSI используются для диагностики широкого спектра патологий желудочно-кишечного тракта.

Первой коммерчески доступной технологией NSI стала система японской компании Olympus Medical Systems. В ней использовались два полосовых фильтра, которые ограничивали спектр света длинами волн в 415 нм (синий) и 540 нм (зеленый). Эти длины волн соответствуют первичному и вторичному пикам поглощения гемоглобина.

Узкоспектральная эндоскопия имеет ряд преимуществ, одно из которых –  высокая степень выявления патологий и изменений на ранних стадиях рака.

Процедура эндоскопической биопсии используются для сбора образцов тканей внутренних органов, например, мочевого пузыря, толстой кишки и легких. Этот тип биопсии производится с помощью волоконно-оптического эндоскопа через естественное отверстие тела (например, прямую кишку) или небольшой разрез.

Эндоскоп используется для осмотра больного органа на наличие аномальных или подозрительных участков, чтобы получить небольшое количество ткани для исследования. Врач может ввести эндоскоп в желудочно-кишечный тракт (эндоскопия пищеварительного тракта), мочевой пузырь (цистоскопия), брюшную полость (лапароскопия), полость сустава (артроскопия), среднюю часть грудной клетки (медиастиноскопия) или трахею и бронхиальную систему (ларинго- и бронхоскопия).

Часто эндоскопическая биопсия проводится параллельно с эзофагогастродуоденоскопий или колоноскопией, что позволяет вовремя обнаружить патологии и нарушения в органах.